Funkcjonalna niedoczynność tarczycy
 

Jeśli masz wszystkie objawy niedoczynności tarczycy i uważasz, że możesz być obciążona niedoczynnością tarczycy, prawdopodobnie masz rację.
 

Oto lista kontrolna objawów niedoczynności tarczycy.

Funkcjonalna niedoczynność tarczycy, czyli nierównowaga hormonów tarczycy lub odwrotna dominacja T3, jest bardzo powszechna i nie można jej zdiagnozować wyłącznie za pomocą testu TSH.

Normalna ludzka tarczycy wytwarza głównie T4 i trochę T3.

T4 jest nieaktywną (magazynującą) formą hormonu tarczycy. Konieczne jest przekonwertowanie go na T3. T4 jest konwertowane w ciele na T3 i odwrotną T3. T3 jest aktywną postacią hormonu tarczycy, podczas gdy odwrócony T3 jest nieaktywny. Jeśli twoje ciało było samochodem, pomyśl o T3 jako gazie i odwróć T3 jako hamulce. Oba mają swoje zastosowanie, ale najlepsza funkcja wymaga odpowiedniej równowagi.

Zwykle większość T4 powinna zostać przekonwertowana na T3, a tylko niektóre powinny zostać przekonwertowane na odwrotną T3.

Niestety, z różnych powodów, wiele osób przekształca T4 w bardziej odwrotną T3 niż powinni. Opisuję to jako nierównowagę hormonów tarczycy. Nazywa się również funkcjonalną niedoczynnością tarczycy i dominacją odwrotną T3.

Dlaczego warto testować Reverse T3?

Odwrotna T3 w wystarczająco wysokich stężeniach może działać jako konkurencyjny inhibitor T3, blokując jego wejście do komórek.
Metabolism Volume 35, Issue 1, January 1986, strony 71-74

Odwrotna T3 spowalnia metabolizm, a także tłumi konwersję T4 do T3.

Wysoki poziom odwrotnej T3 może powodować objawy niedoczynności tarczycy, nawet jeśli TSH i inne laboratoria tarczycy są prawidłowe.

Ten stan można nazwać funkcjonalną niedoczynnością tarczycy, niedoczynnością komórkową, odwróceniem dominacji T3 lub nierównowagą hormonów tarczycy.

Nie jest możliwe zdiagnozowanie z samego testowania TSH i trudność dla lekarzy do wykrycia, chyba że wiedzą, aby zwracać uwagę na wskaźniki.

Możesz obliczyć stosunek FT3 / rT3 tutaj.

Używając darmowej T3 do obliczenia, normalny stosunek wynosi około 20-24 lub więcej, a najniższy stosunek, jaki znalazłem do tej pory wynosi 5,6; wielu pacjentów, których sprawdziłem, ma stosunek między 8 a 18 lat. Ci, którzy mają współczynniki poniżej 14, są zauważalnie symptomatyczni.

 

Niektóre przyczyny zmniejszonej konwersji T4 do T3

Niedobór kwasu tłuszczowego, niedobór selenu, niedobór cynku, drożdżaki. problemy z jelitami, wysoki poziom kortyzolu, leki, w tym propranolol.

 

Dlaczego mamy odwrotną T3?

To normalne, że ma jakieś odwrócone T3.

W niektórych przypadkach zdolność do spowolnienia metabolizmu poprzez wytwarzanie odwróconej T3 może być przewagą przeżycia.

Choroba ogólnoustrojowa, jak również głód, powoduje wzrost rT3. W przypadku głodu wydaje się, że jest to mechanizm przetrwania, a poziom poprawia się po karmieniu

Niektóre przyczyny wysokiej odwrotnej T3

stres (z powodu braku równowagi kortyzolu)
zapalenie (cytokiny zapalne, takie jak TNF-alfa, IL6, itp. przetoczenie przetoki T4 na RT3 kosztem T3)
dominacja estrogenu
cukrzyca
otyłość
fibromyalgia
chroniczne zmęczenie
mało żelaza
niskie B12 lub B6
chroniczne spożywanie alkoholu
niedobór selenu
niedobór cynku
niedobór magnezu
toksyczność fluoru
ostry MI
poszczenie
marskość wątroby (z powodu zmniejszonego klirensu)
choroba nerek
BPA, pestycydy, toksyczność PCB.
Toksyczność arsenu, kadmu, ołowiu i rtęci.
Ciąża i terapia estrogenami mogą również zwiększyć odwrotną T3.
Niski B12 jest dość częstą przyczyną wyższego T3 w tył. Niski poziom selenu nie występuje często w USA.

Czasami, nawet po tym, jak początkowa przyczyna wysokiej odwrotnej T3 została skorygowana, ponieważ odwrócony T3 był wystarczająco wysoki, sam T3 w tył kontynuuje pętlę sprzężenia zwrotnego wysokiej wstecznej T3. Cykl ten można przerwać, stosując odpowiednie leczenie.

 

Fluor i RT3

Istnieje pewien związek fluoru z wysokim RT3. Przyjmowanie fluoru wpływa na tarczycę, a działania niepożądane mogą wystąpić nawet w przypadku braku fluorozy stomatologicznej.
Różni ludzie są różnie wrażliwi na fluorek, a zmiany mogą obejmować wysoki TSH, niski FT3, niski FT4 i wysoki RT3. Niektórzy ludzie będą mieli tylko jedno odkrycie.
Profil kliniczny i biochemiczny enzymów dejodinazowych i hormonów czynności tarczycy u pacjentów z fluororetyzmem
Badanie zależności między surowicą rT_3 a środowiskowym poziomem jodu lub fluoru
Nadmierne spożycie fluoru i zaburzenia hormonów tarczycy u dzieci mieszkających w Delhi w Indiach

Biorąc pod uwagę fakt, że ludzie już otrzymują zapasy fluoru z wielu źródeł żywności (zielonej herbaty, czarnej herbaty itp.), Celowe dodawanie fluoru do wody pitnej jest w najlepszym wypadku lekkomyślne i nierozważne.

Sałata lodowa może być spryskana kriolitem (fluorkiem sodowo-glinowym), który trudno zmyć. Inna sałata może być również zanieczyszczona. Winogrona mogą być silnie spryskane kriolitem (tak że skażone są również rodzynki i sok winogronowy). Owoce cytrusowe, ziemniaki i pszenica mogą również zawierać pozostałości pestycydów fluorowych.

Fluor jest trucizną ogólnoustrojową, a spożycie powinno być unikane tam, gdzie jest to możliwe. Chociaż fluorek może być może nieco pomocny przy próchnicy zębów (jako środek miejscowo lecz nie układowy), marginalna (w najlepszym wypadku) korzyść z przyjmowania trucizny metabolicznej na rzecz kilku zębów nie przewyższa ryzyka. Kluczem do zdrowych zębów jest szczotkowanie i unikanie cukru, a nie jedzenie trucizny.
 

Zarządzanie wysokim zwrotnym T3

Niekoniecznie traktuję każdy niski stosunek za pomocą przesuszonej tarczycy. Często próbuję znaleźć przyczynę braku równowagi i najpierw ją naprawić. Jeśli poziom energii się poprawi, nic więcej nie trzeba robić. Osoby z odsetkiem poniżej 12 lat częściej wymagają leczenia tarczycy niż osoby o wskaźnikach powyżej 14.

Zależnie od przyczyny (przyczyn) często można pomóc tarczycy lub przynajmniej opanować objawy.

Każdy jest inny i nie należy decydować o leczeniu tylko na podstawie stosunku T3 / RT3. Należy wziąć pod uwagę pełny obraz kliniczny.


Podstawowy panel tarczycy

TSH: Hormon stymulujący tarczycę, np. Thyrotropin. Zwiększa produkcję hormonów tarczycy. TSH mówi nam, jak działa przysadka mózgowa. Nie jest dokładną miarą czynności tarczycy. Rozpoczęcie suplementacji jodem może spowodować przejściowy wzrost TSH, który poprawi się przez kilka tygodni.

Darmowe T4 (FT4) i Free T3 (FT3): Mierzy to, co jest użyteczne

Odwróć T3 (RT3): Zawsze razem z wolnym T3. Bardzo ważne w wykrywaniu nienormalnego stosunku. Panel tarczycy nie jest prawidłowo wykonany, chyba że T3 zawiera odwrócony T3.

Kluczem jest to, że FT3 powinien znajdować się w górnym zakresie odniesienia laboratorium, a RT3 powinien znajdować się w dolnej części zakresu referencyjnego laboratorium. Jeśli oba są w połowie zakresu lub jeśli RT3 jest wysoki, a FT3 niski, to wiesz, że jest problem. Stosunek odwrotnej T3 do wolnej T3 jest ważną wskazówką.

Oto darmowy kalkulator odwrotnego T3 online. Zwróć uwagę, aby wprowadzić prawidłowe jednostki.


Normalne zakresy referencyjne (mogą się różnić w różnych laboratoriach)

Wolne serum T3 (wolna trijodotyronina, FT3, jest dokładniejsza niż całkowita):
Dorośli 2,0 do 4,4 pg / ml (3,5 do 6,5 pmol / L); Dzieci 2,7 do 5,2 pg / ml
Odwróć T3 (RT3):
Dorośli 9,2 do 24,1 ng / dl (0,11 do 0,32 ng / ml; 0,04 do 0,29 nmol / L); Dzieci od 8,3 do 22,9 ng / dl
Bezpłatny T4 (FT4, jest dokładniejszy niż ogółem):
Dorośli 0,82 do 1,77 ng / dl (10 do 23 pmol / L); Dzieci od 0,90 do 1,67 ng / dL
Pierwszy trymestr 0,8-1,2 ng / dl; drugi trymestr 0,6-1 ng / dl; trzeci trymestr 0,5-0,8 ng / dl
TSH:
Dorośli 0,5 do 4,70 mIU / L (0,3 - 5,0 U / ml) - jednak każda liczba powyżej 2 może być podejrzana z powodu niedoczynności tarczycy.
Total T3 (TT3, obejmuje oprawę, jak również za darmo):
Dorośli 75 -200 ng / dL
Razem T4 (TT4, obejmuje oprawiony, a także bezpłatny):
4,5-11,5 μg / dL
Tyroglobulina (Tg, może być podwyższona w niedoborze lub nadmiaru jodu)
5-25 ng / mL lub 5-14 μg / L
TRH:
5 -25 mul / ml
Resin T3 wychwyt:
25 do 35%


W niektórych stanach (cukrzyca, dyslipidemia, przewlekłe zmęczenie, zapalenie, insulinooporność itp.) W surowicy mogą występować prawidłowe poziomy hormonów tarczycy, ale niedobór komórkowy.
Dzieje się tak dlatego, że energia jest niezbędna do transportu hormonów tarczycy do komórki, aw stanach dysfunkcji mitochondrialnych te transportery mogą nie działać tak dobrze.

Dlatego w niektórych stanach można mieć absolutnie normalne laboratoria tarczycy i nadal mieć objawy niedoczynności tarczycy.

Przeciwciała przeciw tarczycom (niebieskie) i inne testy (zielone):
Różne przeciwciała przeciwko receptorowi tarczycy mogą mieć działanie stymulujące lub hamujące.
AMA (przeciwciała anty-mikrosomalne). Starszy termin dla TPO.
TPO (peroksydaza tarczycy). Jest to czuły test do wykrywania autoimmunologicznych problemów z tarczycą. Te przeciwciała biorą udział w niszczeniu tkanki tarczycy. Powszechny marker dla Hashimoto i poporodowego zapalenia tarczycy. Podwyższone poziomy są czynnikiem ryzyka poronienia i niepłodności. Podwyższone poziomy są również czynnikiem ryzyka rozwoju problemów tarczycy od amiodaronu, interferonu alfa, interleukiny-2 i litu. TPO może być również podwyższony u osób z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak cukrzyca typu I i niedokrwistość złośliwa.
TgAb (anty-tyreoglobulina). Pomiary TgAb w surowicy mogą być przydatne w obszarach z niedoborem jodu w wykrywaniu autoimmunologicznych chorób tarczycy w obecności wola guzkowego.
TSAb (przeciwciało stymulujące tarczycę). Naśladuje działanie TSH. To stymuluje produkcję cAMP, pobieranie jodku i produkcję tyreoglobuliny.
TRAb (przeciwciała przeciwko receptorowi tarczycy). Szeroka grupa przeciwciał, które mogą naśladować lub blokować działanie TSH i powodować nadczynność lub niedoczynność tarczycy. Te przeciwciała są powszechne w Grave.
TBAb lub TSBAb (przeciwciała blokujące receptor TSH). Blokują one działanie TSH, powodując niedoczynność tarczycy.
TGI (przeciwciała stymulujące wzrost tarczycy). To stymuluje wzrost komórek tarczycy.
TBII (Immunoglobuliny hamujące wiązanie tarczycy). To blokuje TSH od wiązania się z jego receptorem.
TSHR-Ab (przeciwciało przeciw receptorowemu hormonowi tarczycy): odpowiedź autoimmunologiczna na receptor hormonu tarczycy. Wykrywa zarówno TSI (immunoglobuliny stymulujące tarczycę), jak i autoprzeciwciała blokujące TSHR (pomiar za pomocą testu h-TBII).
TSI (immunoglobulina stymulująca receptor TSH)
TS-IgG i TSHR-Ab pomagają wykluczyć Graves w nadczynności tarczycy (niski TSH może skłonić do tych testów).
Tg: Thyroglobulin. Tkanka tarczycy czyni Tg. Tyroglobulina jest używana z tarczycą do produkcji T4 i T3. Tg można zmierzyć przed i po operacji tarczycy w celu oceny skutecznego usunięcia tarczycy w przypadkach raka tarczycy. Po usunięciu tarczycy Tg jest badana po 1 miesiącu, a następnie powinna być niska; jeśli Tg nie jest niska, oznacza to, że istnieje rak tarczycy pozostający w ciele.
W niektórych przypadkach TgAb należy również przetestować z Tg, ponieważ TgAb może zakłócać analizę laboratoryjną Tg i powodować nieprawidłowe wyniki.
Tg można również stosować jako marker statusu jodu. Niedobór jodu powoduje niski poziom T4, który stymuluje wzrost TSH, co stymuluje wzrost komórek tarczycy, co z kolei powoduje wzrost Tg. Osoby z wole z powodu niedoboru jodu mogą mieć poziomy Tg w zakresie 90-200 μg / L.
hCG: ludzka gonadotropina kosmówkowa. Może słabo wiązać się z receptorem tarczycy i stymulować tarczycę.
 

Tarczyca i enzymy

Różne stany tarczycy mogą być związane ze zmianami poziomu enzymów wątrobowych i serca, ponieważ zarówno wątroba, jak i serce są bardziej wrażliwe na hormon tarczycy niż inne narządy.

Zarówno nadczynność tarczycy, jak i ciężka niedoczynność tarczycy (TSH powyżej 9) są związane ze zwiększonym poziomem AST, ALT, GGT i ALP, z nadczynnością tarczycy wykazującą większy wzrost, prawdopodobnie 2 do 3 razy. ALP jest najbardziej wrażliwa na nadczynność tarczycy, ponieważ wzrost z nadczynnością tarczycy jest znacznie większy niż wzrost z ciężką niedoczynnością tarczycy.

Zwiększone poziomy T4 i T3 są związane ze zwiększonym CPK, chociaż ciężka niedoczynność tarczycy może również być związana z podobnym wzrostem CPK, więc CPK może nie być tak przydatny w różnicowaniu między dwoma stanami.
 

Mikroskładniki odżywcze i inne testy

B12: powinno wynosić około 800 lub więcej.

Jod moczu (losowo jest ok. Nie musi to być 24 godziny): Powinien wynosić około 100.

Żelazny panel (ferrytyna, TIBC, żelazo w surowicy): Nie powinien być niedobór. Wolę żelazo od dolnej ćwiartki i środka zakresu odniesienia.

Miedź w surowicy, cynk w surowicy, ceruloplazmina: zarówno miedź, jak i cynk powinny wynosić około 100 ug / dL, a cynk powinien być nieco wyższy niż miedź.

RBC Magnez (poziom magnezu w surowicy jest bez znaczenia): powinien znajdować się w górnej części zakresu referencyjnego, a każda liczba poniżej tej wartości musi być uzupełniona. Należy również zachować równowagę wapnia i potasu.

Selen (zawarty w 5'-deiodinazie, enzym, który przekształca T4 w T3): Muszę jeszcze znaleźć każdego, kto ma niski poziom selenu w USA, chociaż w innych częściach świata może występować niedobór selenu.

Witamina D (25 OH D i 1,25 OH D): 25 OH D powinno wynosić około 50-60. Wysoki poziom 1,25 OH w połączeniu z niskim 25 OH może wskazywać na ogólnoustrojowe zapalenie.

24-godzinna ślina kortyzol: Sprawdza funkcję nadnerczy. Powinien być wyższy rano i niższy wieczorem.

Mangan: Pacjenci z niedoczynnością tarczycy mają zwykle niższe poziomy.
Korelacja manganu z czynnością tarczycy u kobiet z zaburzeniami niedoczynności tarczycy i nadczynnością tarczycy.

Potas: czasami może być niski.

Kinaza kreatynowa: Kinaza kreatynowa z mięśnia sercowego może być podwyższona w niedoczynności tarczycy. CK można zredukować w nadczynności tarczycy.
http://jcp.bmj.com/content/jclinpath/18/5/660.full.pdf
 

Leczenie czynnościowej niedoczynności tarczycy

U kogoś z Funkcjonalną niedoczynnością tarczycy, synthroid lub inne preparaty T4 mogą nie być odpowiednim leczeniem dla nich. Dzieje się tak dlatego, że nie przekształcają one T4 w prawidłową proporcję T3 i RT3, a podawanie czystego T4 spowoduje, że ten trend będzie kontynuowany.

Osobom z czynnościową niedoczynnością tarczycy należy podać preparat z pewną ilością T3. Wysuszone leki tarczycowe na ogół działają dobrze. Pancerz Thyroid jest powszechnie używaną marką. Pancerz zawiera również kukurydzę jako wypełniacz, ale Nature Throid nie.

Niektórzy ludzie dobrze radzą sobie z naturalnie wysuszoną tarczycy, podczas gdy niewielka liczba może nie. Inni potrzebują przesuszonej tarczycy i dodatkowego T3 w postaci o przedłużonym uwalnianiu lub cytomelu (T3 o natychmiastowym uwalnianiu). Jeszcze inni robią najlepiej tylko na T3 bez T4. Leczenie musi być zindywidualizowane.

Mieszane preparaty T3 o przedłużonym uwalnianiu zwykle wytwarza się ze związku celulozowego. Celuloza ma na celu spowolnienie wchłaniania, ale wydaje mi się, że może ona czasami zakłócać wchłanianie, a to może się różnić u poszczególnych osób. Czasami może być pożądane stosowanie kwasu solnego jako wypełniacza zamiast celulozy, zwłaszcza gdy celuloza powoduje problemy z jelitami.

Nie mam problemu z użyciem preparatów T3 o natychmiastowym uwalnianiu (takich jak Cytomel i generyczne odpowiedniki), które mają dodatkową zaletę, że są podawane do żucia i dostępne jako leki generyczne. Ale muszą być dawkowane minimum dwa razy dziennie, a bardzo często częściej.


Wpływ podawania 3,5,3'L-trijodotyroniny na stężenie hormonu tarczycy w surowicy pacjentów z niedoczynnością tarczycy utrzymujących stałe dawki tyroksyny.
Leczenie skojarzone z T4 i T3: w kierunku osobistej terapii zastępczej w niedoczynności tarczycy?

 

Leczenie oporności na hormon tarczycy

Istnieje niewielka liczba osób, które nie radzą sobie dobrze z tarczą pancerza, ale potrzebują T3 w dużych dawkach (dawkowanie kilka razy dziennie), ponieważ mają one oporność na hormon tarczycy. Jak dotąd nie ma do tego dobrego testu laboratoryjnego i jest to diagnoza kliniczna.

Często różne narządy mają różną wrażliwość na T3. Na przykład serce może być bardzo wrażliwe i będzie szybciej bić z niskich dawek T3, podczas gdy inne narządy mogą nadal wymagać znacznie wyższych dawek. W takim przypadku leki, takie jak beta-blokery, mogą być stosowane do kontrolowania częstości akcji serca i pozwalają na stosowanie wyższych dawek T3, aby pomóc reszcie ciała.

Stosowanie wysokich dawek T3 spowoduje, że TSH będzie wyjątkowo niskie; Tego można było się spodziewać.

Jak dozować tarczę tarczycową i inne NDT

Pancerz tarczowy składa się z 1 części T3 i 4 części T4. T4 ma długi okres półtrwania i pozostanie w twoim ciele przez kilka dni. Część T3 potrwa jednak tylko kilka godzin.

Dlatego, jeśli codziennie przyjmujesz więcej niż 30 mg Pancerza, najlepiej podzielić dawkę na schemat dwa razy lub trzy razy dziennie.

Ludzie donoszą, że zabieranie Pancerza przed snem poprawia ich sen. Dawkowanie w ciągu nocy leków tarczycy może wchłaniać i działać lepiej niż ta sama dawka przyjmowana rano.

Pancerz Tarczycę można żuć i połknąć w razie potrzeby bez wody - smak jest łagodny i kredowy, ale nie jest zły.

Inne wysuszone leki tarczycowe (takie jak Nature Throid) mogą być stosowane w podobny sposób.

Wpływ wieczornego i przedporodowego przyjmowania tyroksyny na profile hormonów tarczycy w surowicy pacjentów z niedoczynnością tarczycy.

Jeśli twój lekarz nie zaleci dla ciebie naturalnego wysuszonego leku tarczycowego, rozważ skorzystanie z Thyrovanz.

NatureThroid 65 mg zapewnia 38 mcg T4 i 9 mcg T3. Odpowiednik 74 mcg T4.
NatureThroid 32,5 mg zawiera 19 mcg T4 i 4,5 mcg T3. Odpowiednik 37 mcg T4.

NatureThroid 16,25 mg zapewnia 9,5 mcg T4 i 2,25 mcg T3. Odpowiednik 18,5 mcg T4.

 

Absorpcja T3 i T4 i okres półtrwania

Po podaniu doustnym, stężenie T3 w surowicy może osiągać szczyt w ciągu około 2-4 godzin. Tak więc, jeśli zabieg krwi tarczowej zostanie zakończony, najlepiej będzie odłożyć poranne leki do momentu pobrania krwi.

Okres półtrwania jest terminem, który odnosi się do czasu, w którym poziom leku spada o połowę po zażyciu. Długi okres półtrwania oznacza, że ​​lek utrzymuje się długo w organizmie, a krótki okres półtrwania oznacza, że ​​szybko mija.

Ze względu na krótki okres półtrwania T3 (6 do 10 godzin w zależności od osoby) generalnie nie lubię T3 jako monoterapii. Ludzie na samym tylko T3 mogą zatem odczuwać zarówno objawy niedoczynności, jak i nadczynności tarczycy, zwłaszcza jeśli nie są dawkowani kilka razy w ciągu dnia.

T4 ma o wiele dłuższy okres półtrwania niż T3. Okres półtrwania T4 wynosi około 2 do 5 dni. Leki o długim okresie półtrwania (ponad 15-20 godzin) można na ogół dawkować raz dziennie, podczas gdy leki o krótszym czasie półtrwania (mniej niż 10-15 godzin) należy podawać częściej. Im krótszy jest okres półtrwania, tym częstsze jest wymagane dawkowanie.

Ćwiczenia zmniejszają poziomy T3, a bardzo aktywni ludzie mogą to zauważyć. Ludzie mogą opisywać uczucia tak, jakby ich T3 "zużyło się". Jeśli trwa dłuższy okres znacznie zwiększonej aktywności fizycznej, przygotuj się na przyjęcie małej dawki przypominającej T3 w razie potrzeby.
Zmniejszenie stężenia T3 w surowicy po sesji wysiłkowej jest niezależne od piku glikokortykosteroidowego.


Po zaprzestaniu leczenia T4 ma okres eliminacji około 7 dni, a T3 jest eliminowany w ciągu około 2,5 dnia.
(Zasadniczo nie należy nagle przerwać przyjmowania jakichkolwiek leków bez uprzedniego skonsultowania się z lekarzem, a ogólnym wyjątkiem od tej reguły może być zastosowanie nowego leku, który przynosi ci bardzo złe rzeczy; w takim przypadku rozsądne może być zatrzymaj lek, jednocześnie informując lekarza).

 

Więcej o T3 i T4

Istnieją pewne dowody na to, że T3 może być pomocna w leczeniu bezalkoholowej stłuszczonej wątroby.

T3 i T4 można również podać IV. Zwykle odbywa się to w warunkach szpitalnych, szczególnie jeśli z jakiegokolwiek powodu pacjent nie może przyjmować leków doustnych.

Dawki IV T3 zazwyczaj nie są większe niż 10-20 mcg, podczas gdy dawki IV T4 wynoszą na ogół 50 do 75% dawki doustnej.

Przedawkowanie T4 prowadzące do poziomów> 5 μg / ml może prowadzić do drgawek.

Badanie wykazało również, że T4 w wyższych zakresach prawidłowych wiązało się z do 2,5 razy większą szansą na nagłą śmierć sercową.

Istnieją również dowody, które łączą wyższe poziomy wolnego T4 z większym ryzykiem raka płuc, piersi lub innego stałego raka.

Z tego powodu wolę utrzymywać FT4 w dolnym i środkowym krańcu normalnych zakresów.
 

Interakcje leków i żywności

Wiadomo, że T4 w postaci tabletki ma wiele interakcji, które mogą upośledzać wchłanianie.

Do znanych interakcji hamujących wchłanianie należą:

węglan wapnia
Siarczan żelaza
wodorotlenek glinu
wodorotlenek magnezu
leki zobojętniające
cholestyraminę i inne środki maskujące kwasy żółciowe
kayeksalan i inne żywice jonowymienne

W niektórych przypadkach stosowanie płynnej formulacji, takiej jak Tirosint, może złagodzić pewne problemy z absorpcją.

Papaya w dużych ilościach może osłabiać skuteczność T4.
Spożycie dużych ilości owoców papai i osłabiona skuteczność leczenia lewotyroksyną.

Deksametazon w połączeniu z T4 ma tendencję do powodowania wzrostu poziomu RT3 w surowicy i spadku T3.
Przeciwne działanie deksametazonu na stężenia 3,3 ', 5'-trijodotyroniny (odwrotna T3) i 3,3'5-trójjodotyroniny (T3) w surowicy.

Lit zmniejsza T4, T3 i rT3. Lit może powodować niedoczynność tarczycy.
Wrażliwość na lit w leczonej chorobie Gravesa: wpływ na surowicę T4, T3 i odwrotną T3.

Witamina C zwiększa wchłanianie T4 u osób z niedoczynnością tarczycy i zapaleniem żołądka.
Wpływ witaminy C na wchłanianie lewotyroksyny u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i nieżytem żołądka.

Kawa ma tendencję do zmniejszania wchłaniania tabletki T4, ale najwyraźniej nie wpływa na wchłanianie ciekłych preparatów T4. Przełączanie na T4 w miękkim żelu (takim jak Tirosint) lub w płynie jest warte spróbowania, jeśli istnieje podejrzenie złego wchłaniania.
Leczenie doustne ciekłym lewotyroksyną podczas śniadania: błąd?

Inhibitory pompy protonowej (PPI) zmniejszają wchłanianie tabletki T4, ale nie wpływają na wchłanianie miękkiego żelu T4.
Złe wchłanianie lewotyroksyny (L-T4) wywołane przez inhibitor pompy protonowej; problem, który został rozwiązany poprzez przejście na L-T4 w miękkiej kapsułce żelowej.

Cytomel w wyższych dawkach może powodować przemijający niski poziom potasu (hipokaliemii) ze względu na promowanie pobierania potasu z surowicy do komórek. Może to powodować hipokaliemię, a objawy mogą obejmować osłabienie mięśni.

Beta-blokery mogą zmniejszać przepływ krwi w wątrobie, a zatem wydłużać okres półtrwania T4.

Cymetydyna zmniejsza wątrobowy metabolizm T4, a więc może również przedłużyć okres półtrwania.
 

Inne problemy z absorpcją

Niektórzy ludzie mogą mieć problemy z wchłanianiem T4 doustnie i istnieje doniesienie o konieczności dostarczenia T4 dożylnie za pomocą urządzenia z pompą morfinową.
Upośledzone wchłanianie lewotyroksyny jelitowej w niedoczynności tarczycy opornej na leczenie doustne po ablacji tarczycy z powodu raka brodawkowatego tarczycy: opis przypadku i badania kinetyczne.
 

Hormony tarczycy i bariera krew-mózg

T4, T3 i rT3 wszystkie mogą przekroczyć barierę krew-mózg, ale T3 krzyżuje się lepiej i szybciej.
T3 może być lepszym czynnikiem niż T4 u krytycznie chorego pacjenta z niedoczynnością tarczycy: ocena transportu przez barierę krew-mózg w modelu naczelnych.
Hashimoto i choroba autoimmunologiczna tarczycy

Autoimmunologiczne problemy z tarczycą, takie jak Hashimoto's i Grave's wymagają specjalnego leczenia, które może obejmować detoks, niską dawkę naltreksonu, selenometioninę i homeopatię oraz hormon tarczycy.

Autoimmunologiczne choroby tarczycy mogą być również związane z przeciwciałami przeciwko jajnikom, co prowadzi do przedwczesnej niewydolności jajników. Bielactwo i inne związane z nim problemy autoimmunologiczne mogą być widoczne przed objawami niedoczynności tarczycy.

Istnieją dowody łączące wrażliwość glutenu na autoimmunologiczną chorobę tarczycy i coraz więcej dowodów na to, że różne wirusy i retrowirusy mogą ukrywać się w naszym ciele i niszczyć spustoszenie przez powodowanie różnych chorób, w tym chorób autoimmunologicznych, przewlekłego zmęczenia i różnych nowotworów.

Hashimoto z wysokim mianem TPO musi być traktowany bardziej agresywnie, ponieważ wiąże się z wyższymi wskaźnikami nawrotów.

Istnieje przypadek złego wchłaniania T3 i T4 w jelitach z powodu przeciwciał przeciwko T3 i T4. Wymagało to przeprowadzenia testu radioimmunologicznego T3 w surowicy w celu zdiagnozowania.
[Upośledzone wchłanianie hormonu tarczycy przez jelit w przypadku choroby Hashimoto z przeciwciałami anty-T3 i anty-T4].


Choroba Gravesa-Basedowa będzie miała podwyższone przeciwciała hamujące wiązanie TSH (TBAb, które blokują receptor TSH) [68,8%] i autoprzeciwciała stymulujące tarczycę (TSAb, stymulują wytwarzanie cAMP, wychwyt jodku i tyreoglobuliny) [77,8 do 92%], jak oraz immunoglobuliny wiążącej tarczycę (TBII) [92%]. Substancja pobudzająca receptor TSH (TSI) może powodować nadczynność tarczycy.

Pacjenci z Gravesem, którzy są ujemni na tyreoglobulinę i przeciwciała mikrosomalne tarczycy, mają tendencję do wykazywania dodatnich przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. TBIAb może być stosowany jako marker remisji w Grave's, a testowanie przeciwciał przeciw receptorowi TSH (TRAb) może pomóc wykryć pominięcie Grave w innych testach, a także pomóc odróżnić Grave od nieautroimmunologicznych stanów nadczynności tarczycy, takich jak toksyczna wola wieloguzkowa.
Testy przeciwciał przeciwko receptorowi TSH u 576 pacjentów z różnymi zaburzeniami tarczycy
Przeciwciało stymulujące tarczycę i immunoglobulina wiążąca TSH inhibitora u 277 pacjentów Grave i 686 osób zdrowych
Rozróżnienie między nadczynnością tarczycy autoimmunologiczną i nie autoimmunologiczną poprzez oznaczanie przeciwciał przeciwko receptorowi TSH
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1 jest związane z podwyższonym poziomem IgG4, ale nie z niskim poziomem witaminy D.

W autoimmunologicznej chorobie tarczycy wysoki poziom jodu bez znanej suplementacji lub innej przyczyny, która może to wyjaśnić, może wynikać z uwolnienia jodu z uszkodzenia tkanki tarczycy i może być wskaźnikiem trwającej niewydolności tarczycy.

Pęcherzom powiek wywołanym przez Grave można pomóc przez pojedyncze przezskórne (nie podskórne) wstrzyknięcie acetonidu triamcynolonu. Powinno to zostać wykonane przez opthamologist, a najlepsze wyniki są widoczne, jeśli zostaną wykonane wcześniej niż później. Poprawa widoczna jest zazwyczaj za miesiąc lub dwa.

Selen w postaci selenometioniny 200 mikrogramów na dobę przez 6 do 9 miesięcy może pomóc obniżyć wysokie poziomy TPO w wyniku działania immunomodulującego. Można również stosować drożdżowy selen, który stanowi około 90% selenometioniny. Dawki 200 mikrogramów na dobę uważa się za bezpieczne lub 5 mikrogramów na kg masy ciała.
Selen chroni także przed tarczycą i innymi nowotworami.

Niedobór witaminy D jest związany z chorobą autoimmunologiczną tarczycy, ponieważ u osób z tarczycowymi przeciwciałami występuje niedobór witaminy D. Posiadanie odpowiedniego poziomu witaminy D może zatem chronić przed rozwojem choroby autoimmunologicznej.
Niedobór witaminy D jest związany z przeciwciałami tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy

Dieta i toksyczność w chorobach autoimmunologicznych

Pomocne mogą być również środki żywieniowe, takie jak eliminacja glutenu / zboża i nabiał. Istnieją dowody na to, że wrażliwość na gluten / ziarno może być związana z chorobą autoimmunologiczną. W chorobie autoimmunologicznej może być pomocne usunięcie wszystkich pokarmów z diety, które są trudne dla układu odpornościowego.

Dla wielu osób powszechnymi obrażeniami są: gluten / zboża, nabiał, jaja i soja. Czasami problemem mogą być także psienicy (szacunkowo 10% populacji może wykazywać pewną wrażliwość na psiankowate).

Szukaj także chronicznej toksyczności rtęci, ponieważ rtęć jest jedną z możliwości związanych z wysokimi przeciwciałami. Testowanie metali ciężkich na podstawie analizy włosów może nie być dokładne. Najprościej jest przeprowadzić prowokacyjne badanie moczu lub badania krwi przy użyciu wybranego czynnika chelatującego.
 

Czynniki nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy może być częścią autoimmunologicznej choroby tarczycy, a postępowanie może się różnić.

Konwencjonalnie propylotiouracyl jest lekiem przeciwtarczycowym.
Bupleuri Radix (BR), wysuszone korzenie Bupleurum falcatum, zostały porównane z propylotiouracylem i wykazują zależne od dawki działanie, aw badaniach na szczurach, 150 mg / kg Bupleurum falcatum wywołuje działanie silimaru na propylotiouracyl 10 mg / kg.
Działanie przeciwutleniające i ochronne Bupleurum falcatum na nadczynność tarczycy wywołaną L-tyroksyną u szczurów.

http://drfairchild.blogspot.com/2012/12/thyroid-testing-and-treatment.html

Ważna uwaga: STTM jest stroną informacyjną opartą na tym, co wielu pacjentów na świecie zgłosiło w swoim leczeniu i mądrości na przestrzeni lat. Nie należy tego traktować jako osobistej porady lekarskiej ani zastępować relacji z lekarzem. Czytając tę stronę internetową zawierającą wyłącznie informacje, bierzesz pełną odpowiedzialność za to, co wybierzesz, korzystając z informacji lub wyników tej witryny.